Sự hình thành Rouleaux xảy ra khi fibrinogen hoặc globulin có ở mức cao trong máu, mặc dù đôi khi nó có thể do chuẩn bị lam máu không chính xác khi máu được đặt trên một phiến kính để kiểm tra bằng kính hiển vi. Sự hình thành khiến các tế bào hồng cầu xếp chồng lên nhau.
Nếu không tính đến khả năng xảy ra sai sót khi chuẩn bị mẫu, nồng độ protein cao trong máu khiến các tế bào hồng cầu kết tụ lại với nhau. Sự hiện diện của một lượng lớn protein huyết tương làm tăng tốc độ lắng hồng cầu (ESR). Ngoài ra, cấu trúc đĩa đệm tự nhiên của tế bào hồng cầu có bề mặt phẳng với diện tích bề mặt đủ để các tế bào liên kết với nhau. Tất cả những điều kiện này dẫn đến việc các tế bào dính lại với nhau để tạo thành cuộn, do đó có thuật ngữ rouleau.
Từ quan điểm hóa học, fibrinogen là các protein ở giai đoạn cấp tính bị thu hút bởi axit sialic về bản chất được tìm thấy trên màng bề ngoài của tế bào hồng cầu. Sự tương tác giữa hai hợp chất có thể trở nên trầm trọng hơn do thiếu máu hoặc giảm thể tích tuần hoàn, tạo ra tỷ lệ hồng cầu cao so với thể tích huyết tương.Các triệu chứng và các bệnh liên quan có thể gây ra sự hình thành rouleaux bao gồm đa u tủy, bất thường mô liên kết, viêm, nhiễm trùng, đái tháo đường và một số bệnh ung thư.
