Theo một bài báo học thuật trên Tạp chí của Học viện Tâm thần và Pháp luật Hoa Kỳ, có một số dấu hiệu cho thấy những kẻ nói dối bệnh lý tin rằng những lời nói dối của chính họ đến mức ảo tưởng. Tuyên bố này vẫn còn gây tranh cãi giữa bác sĩ tâm thần. Nói dối bệnh lý còn được gọi là mythomania hoặc pseudologia fantastica.
Bài báo nói rằng mức độ mà những kẻ nói dối bệnh lý có vẻ tin rằng những lời nói dối của chính họ ít nhất là đủ để khiến hành vi hoặc những tuyên bố của kẻ nói dối bệnh lý có vẻ ảo tưởng đối với người khác ngay cả khi lời nói dối đó là cố ý. Người ta không biết chính xác liệu những người nói dối bệnh lý có thể kiểm soát lời nói dối của họ hay không. Ở những kẻ nói dối bệnh lý, lời nói dối dường như không được thúc đẩy bởi bất kỳ lý do bên ngoài rõ ràng nào cho việc nói dối. Nói dối là hành vi bốc đồng và rất khó xác định bất kỳ lý do tâm lý nào đằng sau hành vi đó.
