Các đốm sắc tố melanin có thể là do sản xuất quá nhiều melanin. Hình xăm amalgam được hình thành khi các hạt bạc nhỏ từ miếng trám di chuyển đến vùng nướu. Theo Medscape, những người hút thuốc cũng có thể phát triển những đốm đen này được gọi là melanosis của người hút thuốc.
Các đốm sắc tố sẫm màu cũng có thể do các tình trạng y tế gây ra, chẳng hạn như bệnh Addison và hội chứng Peutz-Jeghers (PJS). PJS là một chứng rối loạn di truyền, trong đó xuất hiện các polyp đường ruột và triệu chứng là sự hình thành các đốm màu nâu đến đen trên các khu vực bao gồm cả nướu răng, MedlinePlus của Viện Y tế Quốc gia Hoa Kỳ lưu ý. Có nguy cơ polyp trở thành ác tính. Tình trạng nghiêm trọng nhất liên quan đến các đốm nướu là khối u ác tính ở miệng, cần được điều trị.