Cá planaria có thể sinh sản hữu tính hoặc vô tính, tùy thuộc vào loài và hoàn cảnh sinh sản. Cá ngựa sinh sản hữu tính là loài lưỡng tính và giao phối bao gồm các đối tác trao đổi tinh trùng với nhau trước khi bắt đầu đẻ trứng.
Mặc dù có sự giống nhau về sinh sản hữu tính của các loài động vật khác, song sinh vật có khả năng sinh sản vô tính bằng cách phân đôi. Cơ chế này tận dụng cơ sở vật chất khắc nghiệt của người phẳng để tái tạo các phần cơ thể bị mất. Khi một cá thể phẳng bị tách làm đôi - một sự phân chia có thể diễn ra dọc theo bất kỳ trục nào của cơ thể nó: vĩ độ, dọc hoặc vành - mỗi phần của cơ thể sẽ kích hoạt các tế bào đặc biệt gọi là nguyên bào. Tế bào gốc là tế bào gốc trưởng thành có thể phân chia thành các dòng tế bào mới để sau này chuyên hóa vào tất cả các mô của cơ thể. Tế bào tế bào tại vị trí đứt gãy bắt đầu tạo ra mô mới để thay thế cấu trúc mà mỗi nửa đã mất đi, điều này tạo ra hai giun dẹp mới.
Quá trình sinh sản thông qua phân chia toàn bộ cơ thể này có thể xảy ra do chấn thương do chấn thương hoặc nó có thể được bắt đầu bởi chính cá thể phẳng như một quá trình bình thường được gọi là phân hạch ngang. Khi cá sòng phẳng bắt đầu quá trình này, cơ thể của nó phân tách theo chiều dọc giữa phần đầu và phần đuôi.
