Cá là loài săn mồi nổi bật nhất của đỉa và các loài săn mồi khác bao gồm chim sống dưới nước, bọ nước, tôm càng, rùa, rắn và các loài đỉa khác. Bất kể môi trường sống của chúng là gì, tất cả các loài đỉa đều là con mồi. Tuy nhiên, những kẻ săn mồi thay đổi tùy theo vị trí.
Cá là loài động vật đông dân nhất ở các khu vực có đỉa sinh sống và thói quen kiếm ăn của chúng khiến số lượng đỉa giảm dần. Nếu một vùng nước có số lượng đỉa lớn bất thường, đó là dấu hiệu cho thấy có một quần thể cá tương đối nhỏ. Cá tai tượng đỏ săn đỉa một cách ngấu nghiến, nhưng gần như tất cả các loại cá nước ngọt đều ăn đỉa.
Đỉa là một nguồn protein quan trọng đối với nhiều loài chim thủy sinh, mặc dù chúng thường chỉ chiếm một tỷ lệ nhỏ trong khẩu phần ăn hoàn chỉnh của chúng. Nếu một con chim ăn cá và côn trùng, nó cũng thường ăn đỉa. Đỉa là nguồn thức ăn chính cho vịt.
Nhiều loài rùa ăn tạp, sống dưới nước ăn đỉa, đặc biệt là rùa ngoạm, rùa bùn, rùa trượt, rùa sơn và rùa xạ hương. Giống như chim, rùa kết hợp đỉa vào chế độ ăn uống của chúng, nhưng chúng cũng ăn nhiều sinh vật khác.
Đỉa nước mặn và đỉa cạn là con mồi của hầu hết mọi loài động vật ăn tạp. Đỉa đất thường được khỉ, thằn lằn và chim quay ăn thịt, còn đỉa nước mặn thường bị cá nóc, cá mú và cá chình săn mồi.
