Vì Shih Tzus có khuôn mặt ngắn lại, họ khó thở trong điều kiện khí hậu ấm hơn hoặc ẩm ướt hơn, Pedigree nói thêm. Khi loài chó này không thể thở hổn hển và hạ nhiệt độ cơ thể, chúng có thể bị say nắng.
Các vấn đề về mắt cũng là do cấu trúc khuôn mặt bị rút ngắn của giống chó này, theo báo cáo của Pedigree. Các hốc mắt nông của Shih Tzus cho phép không khí và các vật thể lạ xâm nhập vào hốc mắt dễ dàng, dẫn đến nhiễm trùng hoặc kích ứng. Nếu kích thích đủ xảy ra, có thể dẫn đến loét giác mạc ở giống chó này. Đục thủy tinh thể làm mất độ trong suốt của mắt và dẫn đến mù ở mắt bị ảnh hưởng. Mí mắt của Shih Tzus có thể quay vào trong, gây khó chịu cho mắt. Tình trạng này được gọi là entropion. Shih Tzus cũng thường mắc chứng thoát nước mắt không đúng cách, dẫn đến những vệt ướt trên mặt chú chó.
Do lưng dài, Shih Tzus dễ bị chấn thương hoặc các vấn đề ở lưng hơn các giống chó khác, theo Pedigree. Bệnh đĩa đệm là tình trạng phổ biến ở Shih Tzus do đĩa đệm cột sống chèn ép lên dây thần kinh, gây đau, yếu và có thể bị liệt.
