Mặc dù có nhiều đồn đoán rằng cô ấy đã trải qua một số cuộc phẫu thuật thẩm mỹ trong những năm qua, Nancy Pelosi chưa bao giờ xác nhận hoặc phủ nhận tin đồn. Nữ nghị sĩ cũng không đề cập đến những gợi ý rằng cô ấy đã được tiêm Botox nhiều lần xung quanh mình miệng.
Vào năm 2011, khi bà 71 tuổi, Pelosi là tâm điểm của những tin đồn rằng bà đã trải qua một cuộc phẫu thuật chỉnh hình cũng như cắt mí mắt. Năm đó, Thời báo Washington đưa tin rằng một bác sĩ phẫu thuật thẩm mỹ ở Detroit cũng đồng tình khi nói rằng: "Một phụ nữ ở độ tuổi của cô ấy trông không được đẹp như vậy".
Bốn năm sau, Thượng nghị sĩ Lindsey Graham đã xin lỗi sau khi nói đùa về những ca phẫu thuật thẩm mỹ bị cáo buộc của Pelosi trong một buổi quyên góp tư nhân. Sau đó, anh thừa nhận rằng nhận xét của anh, ngụ ý rằng không ai có thể nhận ra nét mặt của Pelosi do hậu quả của nhiều cuộc phẫu thuật được báo cáo của cô, là rất kém. Sau đó, Pelosi không trả lời các nhận xét, cô ấy cũng không xác nhận hay phủ nhận rằng cô ấy đã trải qua một cuộc thay đổi cơ thể.
Nhiều người ủng hộ Pelosi, cũng như những người ủng hộ quyền phụ nữ, đã chỉ ra tiêu chuẩn kép về những người có địa vị cao và các quy trình thẩm mỹ. Họ lưu ý rằng cả Phó Tổng thống Joe Biden và cựu thống đốc California Arnold Schwarzenegger dường như đã tiêm Botox nhưng ít bị các chính trị gia đồng nghiệp và báo chí soi mói hơn.
