Sâu răng và răng chết là những lý do phổ biến nhất khiến răng có thể chuyển sang màu đen. Các lý do khác có thể bao gồm tiêu thụ một số loại thực phẩm và đồ uống, sử dụng thuốc lá, vệ sinh răng miệng kém, dùng một số loại thuốc và các bệnh khác nhau.
Răng chết xảy ra khi dây thần kinh và các mô sống khác bên trong răng đã chết. Đôi khi, đây có thể là kết quả của việc nhổ bỏ dây thần kinh xảy ra như một phần của điều trị tủy răng. Một chiếc răng cũng có thể chết do chấn thương, chẳng hạn như rơi và làm gãy răng, hoặc do sâu răng. Răng có thể sậm màu thành nhiều màu vàng và xám trước khi chuyển sang màu đen. Việc tiêu thụ nhiều đồ uống làm ố vàng răng có thể góp phần làm cho răng bị sậm màu. Chúng bao gồm cà phê, rượu vang đỏ, Coca-Cola và trà. Theo WebMD, rượu vang trắng cũng làm ố răng, đặc biệt nếu uống trước một tách trà. Các loại thuốc khác nhau có thể gây đổi màu răng, trong đó chủ yếu là thuốc kháng sinh như doxycycline và tetracycline. Thuốc điều trị tăng huyết áp cũng có thể dẫn đến đổi màu răng. Nếu nha sĩ sử dụng hỗn hống để phục hình răng, răng cũng có thể chuyển sang màu xám hoặc đen. Tuổi cao và di truyền là những nguyên nhân khác khiến răng bị đổi màu.