Đối lập với đồng tử giãn là đồng tử co lại. Đồng tử co hoặc nhỏ, có thể xảy ra vì nhiều lý do, bao gồm chấn thương mắt, chấn thương não, tác dụng phụ của thuốc và đột quỵ.
Lạm dụng cocain và methamphetamine cũng có thể gây co đồng tử. Đồng tử co lại nên được bác sĩ kiểm tra, đặc biệt nếu chúng đi kèm với các triệu chứng như chóng mặt, nhạy cảm với ánh sáng và nhìn mờ. Nếu chỉ có một đồng tử bị co lại, đó có thể là kết quả của một chứng rối loạn hiếm gặp được gọi là đồng tử của Adie. Đồng tử không đều với mí mắt sụp xuống có thể là dấu hiệu của các bệnh lý nghiêm trọng như hội chứng Horner và liệt dây thần kinh sọ thứ ba.
