Ngựa thường chỉ đẻ một con tại một thời điểm. Đôi khi xảy ra các trường hợp sinh đôi, nhưng rất hiếm. Việc mang song thai thường dẫn đến sẩy thai tự nhiên hoặc một hoặc cả hai con ngựa con bị chết.
Khoa học thú y hiện đại cho phép chủ ngựa phá bỏ một bào thai của ngựa nếu xảy ra sinh đôi, vì vậy ngựa sinh đôi là cực kỳ hiếm. Các bác sĩ thú y khuyến cáo phương pháp này để tránh sẩy thai tự nhiên muộn nguy hiểm, dẫn đến mất cả thai nhi và có thể gây thương tích cho ngựa cái. Khi những chú ngựa con sinh đôi được mang đi sinh đủ tháng và sinh thành công, chúng thường nhỏ con và ốm yếu so với những chú ngựa con khỏe mạnh. Các giống lớn hơn có nhiều khả năng mang song sinh thành công hơn các giống nhỏ và ngựa con.
