Răng xám có thể do nhiễm màu men răng, tổn thương bên trong răng và sử dụng thuốc kháng sinh khi còn trẻ, theo More and Crest. đã từ chối sử dụng các sản phẩm và dịch vụ làm trắng răng và tẩy trắng răng, nếu răng xám là do tổn thương bên trong, More khẳng định rằng tẩy trắng và làm trắng không giúp giải quyết được vấn đề.
Sâu răng thường được xác định là nguyên nhân khiến răng bạc màu và Cigna khuyên rằng việc xử lý vấn đề này kịp thời có thể ngăn ngừa các triệu chứng đau đớn và nhiễm trùng. Theo tạp chí More, khi răng già đi, sự kết hợp của màu sắc từ thực phẩm và đồ uống và men răng mỏng cũng có thể tạo ra màu xám trên răng. Crest giải thích rằng việc phụ nữ mang thai và trẻ em sử dụng kháng sinh tetracycline cũng có thể khiến răng bị xám hoàn toàn hoặc răng có dải màu xám, và vì lý do này, thuốc kháng sinh không còn được kê cho phụ nữ mang thai và trẻ em. Theo More, nếu răng bị xám là do chấn thương khiến răng chết thì không thể khôi phục lại màu trắng tự nhiên của răng mà không sử dụng veneers hoặc keo dán.
