Nguyên nhân chính khiến lưỡi đổi màu xám là do bạch sản. Theo WebMD, các mảng bạch sản có thể gặp ở mọi lứa tuổi, nhưng phổ biến hơn ở người lớn tuổi.
Bạch sản là một phản ứng của miệng trước sự kích thích mãn tính của màng nhầy. Các nguyên nhân khác bao gồm kích ứng do răng giả không vừa vặn hoặc răng thô ráp, tiếp xúc với ánh nắng mặt trời, hút thuốc lá mãn tính, ung thư miệng và AIDS. Nếu bác sĩ cho rằng các mảng màu xám là nghi ngờ, họ có thể yêu cầu sinh thiết. Bạch sản thường không đau, nhưng có thể nhạy cảm với thức ăn cay, nóng, chạm vào hoặc các loại kích ứng khác. Tình trạng này thường vô hại và các mảng sẽ biến mất sau vài tuần.