Làm thế nào để bạn viết một ghi chú SOAP cho vật lý trị liệu?

Hầu hết các ghi chú vật lý trị liệu ở định dạng SOAP, viết tắt của Chủ quan, Mục tiêu, Đánh giá và Kế hoạch. Mặc dù không có chính sách cụ thể nào về số lượng chi tiết hoặc độ dài của mỗi mục nhập, nhưng Hiệp hội Vật lý trị liệu Hoa Kỳ khuyến nghị loại thông tin nào nên được báo cáo trong ghi chú SOAP.

Thông tin cần được ghi lại bao gồm: bản tự báo cáo của bệnh nhân, những thay đổi về tình trạng của bệnh nhân, chi tiết về quá trình điều trị được đưa ra, các biến chứng hoặc phản ứng tiêu cực, thiết bị được sử dụng trong điều trị, các yếu tố thay đổi phương pháp điều trị, tiến triển hướng tới mục tiêu và giao tiếp với các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc khác, bệnh nhân và gia đình của anh ta.