Thành tử cung dày lên trong thời kỳ tiền mãn kinh là do dư thừa estrogen và thiếu progesterone, theo Hội đồng Sản phụ khoa Hoa Kỳ. Khi niêm mạc tử cung không rụng hoặc rụng liên tục, progesterone sẽ chưa tạo. Một số điều kiện hoặc thuốc cũng có thể làm tăng sản xuất estrogen.
Sử dụng các loại thuốc bắt chước estrogen và béo phì có thể góp phần gây ra tình trạng này, được gọi là tăng sản nội mạc tử cung, theo Đại hội Sản phụ khoa Hoa Kỳ. Phụ nữ trên 35 tuổi và những người hút thuốc lá, bắt đầu hành kinh khi còn nhỏ hoặc tuổi mãn kinh lớn hơn có nguy cơ mắc chứng này cao hơn.
