Đồng tử chính xác, hoặc sự co bóp bất thường, xảy ra do kích thích đối với phía đối giao cảm của hệ thống thần kinh tự trị. Theo WebMD, việc sử dụng ma túy, tiếp xúc với phốt phát hữu cơ và xuất huyết nội sọ đều khiến cả hai đồng tử co lại. Chứng viêm và hội chứng Horner thường chỉ khiến một đồng tử co lại chứ không phải cả hai.
MedlinePlus tuyên bố rằng quá liều thuốc phiện là nguyên nhân phổ biến nhất gây ra chứng rối loạn vận động bất thường ảnh hưởng đến cả hai mắt. Thuốc phiện bao gồm thuốc giảm đau theo toa, chẳng hạn như Fentanyl, morphin và methadone, và ma túy bất hợp pháp, chẳng hạn như heroin. Sự kết hợp giữa đồng tử chính xác và nhịp thở chán nản cho thấy quá liều.
Organophosphat khiến đồng tử co lại, cho dù là do vô tình đầu độc hay cố ý tiếp xúc, như trong trường hợp sử dụng cho mục đích khủng bố hoặc nhằm mục đích tự làm hại bản thân. Phơi nhiễm có thể xảy ra khi nuốt phải, hít thở hoặc qua da. MedlinePlus cho rằng việc vô tình tiếp xúc với thuốc trừ sâu là nguyên nhân phổ biến nhất của việc tiếp xúc với phốt phát hữu cơ, hầu hết xảy ra ở các nước đang phát triển và các khu vực nông thôn.
WebMD cho biết thêm rằng sự xuất huyết nội sọ của các pons gây ra hiện tượng kết dính bất thường. Các pons, nằm gần thân não, có thể xuất huyết do chấn thương vùng đó hoặc ở những bệnh nhân có tiền sử bệnh mạch máu và đột quỵ. Sử dụng Narcan cho một bệnh nhân có đồng tử chính xác và trạng thái tâm thần thay đổi giúp xác định xem liệu sử dụng ma túy quá liều hoặc xuất huyết có phải là nguyên nhân hay không. Nếu trạng thái tinh thần bị thay đổi không đáp ứng với Narcan, rất có thể bị xuất huyết pontine.
Các nguyên nhân ít phổ biến hơn gây ra chứng co thắt bất thường bao gồm hội chứng Horner và bệnh giang mai thần kinh.
