Hình xăm ngôi sao khác nhau về ý nghĩa tùy thuộc vào số lượng điểm, độ bóng mờ và sự kết hợp vào các thiết kế hình xăm khác trên cùng một vùng da. Hình xăm ngôi sao xanh nói riêng gắn liền với một truyền thuyết đô thị về LSD.
Truyền thuyết đô thị về hình xăm ngôi sao xanh là những kẻ buôn bán ma túy tiếp thị LSD cho trẻ em dưới dạng hình xăm ngôi sao xanh có thể tháo rời. Mặc dù truyền thuyết không liên quan đến hình xăm vĩnh viễn, nhưng một số người có thể có hình xăm ngôi sao màu xanh vĩnh viễn liên quan đến ma túy. Một ngôi sao sáu cánh, vuông màu xanh lam được gọi là ngôi sao của sự sống và gắn liền với các nhân viên y tế khẩn cấp. Hình xăm ngôi sao năm cánh đã rất phổ biến với binh lính và thủy thủ để biểu thị lối đi an toàn về nhà, và với những người LGBT để đánh dấu sự quan tâm đến người đồng giới. Các ngôi sao được các nhóm này sử dụng có thể có bất kỳ màu nào.
Trò lừa bịp bằng hình xăm ngôi sao màu xanh đã được hồi sinh ở Connecticut vào năm 1992. Cuối cùng nó đã được truyền đi khắp đất nước và thế giới thông qua chuỗi email và gần đây đã xuất hiện trên Facebook và các trang web truyền thông xã hội khác. Nhiều trường thậm chí còn tổ chức các buổi họp mặt buổi tối để thông báo cho phụ huynh về tác dụng phụ của LSD.
Ngay sau khi tin đồn nổ ra, nhiều nhân vật hoạt hình, đặc biệt là các nhân vật của Disney, đã bị tẩy chay vì họ có những ngôi sao xanh trên trang phục hoặc phụ kiện của họ.
